揭秘肥胖人群的营养缺乏问题：维生素D缺乏的影响与补充

肥胖人群常被认为是营养过剩，但实际上他们也可能面临营养缺乏的问题。维生素D缺乏是其中一个普遍存在的现象。据国外流行病学调查，90%的肥胖人群都存在维生素D缺乏问题。在中国，69.2%的人口缺乏维生素D，24.4%的人口维生素D不足，特别是在肥胖人群中，80%以上的个体伴有维生素D缺乏。

维生素D缺乏与肥胖互为因果。肥胖相关的生活方式和代谢异常会导致维生素D缺乏，而缺乏又会影响体内脂肪代谢。那么，导致体内维生素D缺乏的原因有哪些呢？首先是摄入减少。肥胖和超重患者的饮食结构失衡，导致富含维生素D的食物摄入减少。其次是合成减少。肥胖患者户外活动减少，皮肤接受紫外线照射缩短，内源性维生素D合成减少。再者是生物利用率降低。维生素D是亲脂性维生素，容易储存在脂肪组织中，造成血循环维生素D减少，限制了其生物利用率。最后是体液稀释。肥胖者血中维生素D浓度与体重成反比例函数，体液稀释可能是血液中维生素D水平低的一个原因。

维生素D缺乏对脂肪代谢有多种影响。首先，引起甲状旁腺素（PTH）释放增多，可能通过诱发血钙浓度升高，从而促进脂肪细胞Ca2+内流，进一步抑制脂肪分解。其次，抑制促炎性细胞因子的能力下降，脂肪细胞增生肥大使机体供血相对不足，进而引发组织缺氧、炎性反应和巨噬细胞聚集。再者，抑制脂肪细胞分化的作用减弱，1,25-(OH)2D可抑制前脂肪细胞分化为成熟的脂肪细胞，同时也抑制脂肪细胞分化过程中脂联素、瘦素的表达。同时，导致机体瘦素水平下降，储存在人体脂肪中的25OHD可抑制瘦素分泌，血液中维生素D缺乏会导致瘦素合成障碍。最后，促进脂肪分解的基因调控受抑制，已知有超过50种基因受维生素D的调节，维生素D通过VDR介导的基因调控作用，来抑制脂肪细胞解耦联蛋白2的表达，并通过VDR刺激脂肪细胞的非基因作用，促进脂肪分解。

虽然补充维生素D是否能帮助减肥尚无定论，但维生素D作为一种人体必需的脂溶性维生素，参与钙、磷调节，促进骨矿化和重塑，还与糖尿病、某些肿瘤（如乳腺癌、结肠癌）、自身免疫性疾病、高血压、感染性疾病等关系密切。因此，缺乏人群中补充维生素D仍有积极的营养意义。那么，你是容易缺乏维生素D的人吗？如果你膳食中缺乏富含维生素D的食物、环境中接触日照少、长期室内为主的生活方式、长期使用防晒霜或皮肤颜色较深、皮肤黑色素含量高，那么你可能需要关注自己的维生素D水平。