前哨淋巴结转移少于三个时是否可以省略ALND？

在1999年，ACOSOG进行了一项名为Z0011的研究，旨在探讨前哨淋巴结转移少于三个时是否需要进行ALND。该研究的入组标准主要包括T1～2期、临床检查淋巴结阴性、无远处转移以及石蜡切片、HE染色显示前哨淋巴结转移阳性（≤3枚）。891名患者被随机分配到两组：仅SLNB组（446例）和进一步ALND组（445例）。所有患者都接受了乳腺区段切除和乳腺放疗，并根据病情进行全身辅助治疗。研究结果显示，ALND组和SLNB组患者的5年乳腺复发率分别为3.7%和2.1%（P=0.16），5年淋巴结复发率分别为0.6%和1.3%（P=0.44）。多变量分析表明，患者年龄（P=0.026）和肿瘤高分级是复发的独立预测因子。5年OS分别为91.9%和92.5%（P=0.24），5年DFS分别为82.2%和83.8%（P=0.13）。这表明两组之间没有统计学差异。因此，治疗观念发生了转变：对于某些前哨淋巴结转移患者，可以不必进行ALND。