前哨淋巴结转移少于三个时是否可以省略ALND?

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在1999年,ACOSOG进行了一项名为Z0011的研究,旨在探讨前哨淋巴结转移少于三个时是否需要进行ALND。该研究的入组标准主要包括T1~2期、临床检查淋巴结阴性、无远处转移以及石蜡切片、HE染色显示前哨淋巴结转移阳性(≤3枚)。891名患者被随机分配到两组:仅SLNB组(446例)和进一步ALND组(445例)。所有患者都接受了乳腺区段切除和乳腺放疗,并根据病情进行全身辅助治疗。研究结果显示,ALND组和SLNB组患者的5年乳腺复发率分别为3.7%和2.1%(P=0.16),5年淋巴结复发率分别为0.6%和1.3%(P=0.44)。多变量分析表明,患者年龄(P=0.026)和肿瘤高分级是复发的独立预测因子。5年OS分别为91.9%和92.5%(P=0.24),5年DFS分别为82.2%和83.8%(P=0.13)。这表明两组之间没有统计学差异。因此,治疗观念发生了转变:对于某些前哨淋巴结转移患者,可以不必进行ALND。

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