儿童IgA肾病的临床表现与预后因素

在儿童中，IgA肾病是一种免疫病理诊断疾病。其特点是IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区弥漫沉积，通常呈现为块状或分散的粗大颗粒分布。这种疾病的确诊必须通过肾组织活检，并且在免疫荧光检查中显示出上述特征，同时排除其他可能引起IgA沉积的疾病，例如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝性肾炎。

当儿童出现以下症状时，应考虑为IgA肾病：反复发作的肉眼血尿，通常在呼吸道感染后1-3天出现，随后转变为持续的镜下血尿；持续的镜下血尿，可能伴有或不伴有蛋白尿；以及不典型的急性肾炎或肾病表现者。

影响IgA肾病预后的主要因素包括男性、病程长、重度蛋白尿、并发高血压和肾小球硬化。这些因素可能导致疾病进展到终末肾衰。肾脏病理改变也与预后密切相关，例如严重弥漫性系膜增生、肾小球硬化、新月体形成和肾小管间质改变等都是预后不利的因素。