立体定向脑内病灶活检：1187例临床报告分析

本研究回顾了1987年12月至2009年1月期间进行的1187例立体定向脑组织活检病例。这些活检包括607例CT引导活检、580例MRI引导活检、67例氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)引导脑活检和2例PET-CT功能成像引导脑活检。另外，还有28例立体定向引导神经内镜活检、726例框架立体定向引导活检和461例CAS-型无框架立体定向机器人引导活检。

在所有病例中，男性占58.5%，女性占41.5%。平均年龄为39.7岁。其中，82.81%的病例获得了肿瘤学病理诊断，包括神经上皮起源肿瘤、转移性肿瘤、原发性淋巴瘤、生殖细胞类肿瘤、良恶性脑膜瘤和黑色素瘤等。14.57%的病例诊断为非肿瘤性病变，包括多发硬化和瘤样脱髓鞘病、神经变性疾病、特异性或非特异性炎性病变、寄生虫、先天性囊肿、放射性坏死、脑梗死和畸形血管等。

在使用“单体素和多体素质子波谱成像MRS”引导立体定向脑内病灶活检的67例中，活检阳性率达98%。通过测定感兴趣区氢质子波谱变化，可以间接对病变组织代谢和生化环境进行定量分析，根据不同感兴趣区的代谢特征研判病灶内部成份和边界，指导活检靶点选取和取材范围的界定，从而提高活检的目的性和阳性率。

总体来说，先进影像技术引导的立体定向脑组织活检术是一种安全、可靠、微创的脑内疾病的辅助诊断手段。近年来，MRS、PET-CT等生化成像和功能成像技术的发展，为立体定向引导的活检技术赋予了崭新的内容。