立体定向脑内病灶活检:1187例临床报告分析
本研究回顾了1987年12月至2009年1月期间进行的1187例立体定向脑组织活检病例。这些活检包括607例CT引导活检、580例MRI引导活检、67例氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)引导脑活检和2例PET-CT功能成像引导脑活检。另外,还有28例立体定向引导神经内镜活检、726例框架立体定向引导活检和461例CAS-型无框架立体定向机器人引导活检。
在所有病例中,男性占58.5%,女性占41.5%。平均年龄为39.7岁。其中,82.81%的病例获得了肿瘤学病理诊断,包括神经上皮起源肿瘤、转移性肿瘤、原发性淋巴瘤、生殖细胞类肿瘤、良恶性脑膜瘤和黑色素瘤等。14.57%的病例诊断为非肿瘤性病变,包括多发硬化和瘤样脱髓鞘病、神经变性疾病、特异性或非特异性炎性病变、寄生虫、先天性囊肿、放射性坏死、脑梗死和畸形血管等。
在使用“单体素和多体素质子波谱成像MRS”引导立体定向脑内病灶活检的67例中,活检阳性率达98%。通过测定感兴趣区氢质子波谱变化,可以间接对病变组织代谢和生化环境进行定量分析,根据不同感兴趣区的代谢特征研判病灶内部成份和边界,指导活检靶点选取和取材范围的界定,从而提高活检的目的性和阳性率。
总体来说,先进影像技术引导的立体定向脑组织活检术是一种安全、可靠、微创的脑内疾病的辅助诊断手段。近年来,MRS、PET-CT等生化成像和功能成像技术的发展,为立体定向引导的活检技术赋予了崭新的内容。
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