胃肠间质瘤的无疤治疗：胃壁全层剥离手术

胃肠间质瘤是一种潜在恶性的肿瘤，早期表现为良性，随着肿瘤的发展，病变会变为恶性，并出现肝脏转移、腹水等晚期肿瘤表现。由于消化道固有肌层间质瘤位于消化道的外侧，传统内镜治疗方法难以将其完整切除，多进行开胸开腹手术。然而，开腹手术存在找寻病变困难的问题，且创伤大，恢复时间长。

胃壁全层剥离治疗是一种新兴的概念性内镜下治疗技术，可以治疗消化道早期恶性肿瘤和切除胃壁深层包括固有肌层的肿瘤。该方法不仅可以实现完整切除肿瘤，还完全无疤，属于无疤手术的理念。无疤手术曾被评为十大医学新突破。

在进行ESD治疗之前，需要先行超声内镜等检查判断病灶浸润深度及有无淋巴结转移。对符合条件的病例，治疗时先行内镜下注射等方法确定病灶范围，紧接着用IT刀及钩刀切开黏膜，沿着标志好的边界将病变逐渐剥离切除，最终将胃壁的缺损用金属夹闭合，恢复胃壁的连续性。该治疗具有创伤小、安全性高、治疗效果佳、患者依从性好、治疗成本低、可完整切除早期病灶并对肿瘤进行分期等优点。

胃壁全层剥离治疗与传统治疗相比，具有诸多优点。首先，它可以实现病变的完整切除，术后腹部完全无瘢痕。其次，该方法解决了部分小间质瘤外科术中寻找困难的问题。最后，胃壁全层剥离治疗的开展有利于保持在消化道间质瘤诊治疗方面的国内外领先状态。