肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识(2016版)

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
智慧医疗先锋者

肝脏良性占位性病变(BOL)的检出率随着影像学技术的发展而不断提高。然而,在其诊断和治疗方面尚无规范可循。为了填补这一空白,中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会和中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会共同制定了《肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识(2016版)》。

该共识基于循证医学证据级别和推荐强度,旨在为诊断和治疗BOL提供规范和指导。BOL的分类参照2010年版WHO提出的消化系统肿瘤组织学分类进行命名。值得注意的是,肝脏不典型增生结节、肝脏胆管细胞乳头状瘤、肝脏胆管细胞囊腺瘤、肝腺瘤和肝血管平滑肌脂肪瘤等属于癌前病变。

BOL的诊断应重视肝病背景和流行病学背景。腹部超声检查通常用于BOL筛查和随访。多排螺旋CT或MRI平扫加增强扫描则用于确诊BOL,且两者可为互补。MRI检查鉴别肝硬化增生、不典型增生结节及小肝癌方面更具优势,尤其是新型对比剂钆塞酸二钠的应用可明显提高小肝癌的诊断准确性。PET/CT检查鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤有一定价值,应选择性应用。实验室检查对大多数BOL诊断无帮助,但肝包虫病血清学试验对诊断有决定性意义,AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物有助于良恶性占位性病变的鉴别诊断。当临床治疗决策必要而影像学检查无法确诊时,肝穿刺活组织病理学检查可明确诊断。对于特定类型的BOL,肝穿刺活组织还可行免疫组织化学染色检测以获取组织学分型并指导治疗。

BOL的鉴别诊断须建立在排除肝脏恶性肿瘤基础上。因此,诊断BOL的过程也是与恶性肿瘤相鉴别的过程。实性BOL需与原发性肝癌、转移性肝癌、肝胆管细胞癌等鉴别;囊性BOL需与肝脏胆管囊腺癌等相鉴别。肿瘤影像学特征、生长速度、肝炎及肝硬化病史、AFP、CEA、CA19-9等肿瘤标志物是鉴别诊断的主要依据。

BOL的治疗应根据有无明显症状和是否有恶变倾向等因素进行选择。具备恶变倾向的BOL如肝腺瘤、BCA、肝胆管乳头状瘤、HAML、肝脏不典型增生结节等应择期手术切除;无癌变倾向的BOL应严格掌控手术适应证,仅合并明显影响生命质量的症状或肿瘤生长速度快而难以排除恶性肿瘤者,才选择手术切除。BOL的治疗方法是手术切除,综合考虑病变的性质和微创技术的可控性可选择腹腔镜手术。对不需治疗的BOL应每年复查1次腹部超声检查观察肿瘤的变化。

本共识还详细介绍了各种BOL的诊断与治疗要点,包括肝海绵状血管瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤、肝腺瘤、肝脏局灶性结节增生、肝包虫病、肝孤立性坏死结节、先天性肝囊肿和肝脏胆管囊腺肿瘤等。每种病变都有其特定的诊断要点和治疗原则,应根据具体情况进行个体化治疗。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
揭秘脂肪瘤:是大肥肉还是恶性肿瘤?

揭秘脂肪瘤:是大肥肉还是恶性肿瘤?

左侧竖脊肌旁的脂肪瘤会影响颈椎和腰椎吗?

左侧竖脊肌旁的脂肪瘤会影响颈椎和腰椎吗?

#艾热灸贴 #脂肪瘤 #颈椎 #腰椎 #肩周炎 #脂肪瘤 #肩周炎 #在线医疗咨询 #京东互联网医院 #颈椎腰椎
孕期右腋窝长小硬块,需要担心吗?

孕期右腋窝长小硬块,需要担心吗?

#副乳 #孕期发现肿块 #脂肪瘤 #超声波检查 #京东互联网医院 #在线医疗咨询 #乳腺科检查 #脂肪瘤诊断 #乳腺科 #淋巴结
肩膀上长了个不痛不痒的软包,可能是脂肪瘤?

肩膀上长了个不痛不痒的软包,可能是脂肪瘤?

#脂肪瘤 #B超 #脂肪瘤 #B超检查 #皮肤问题 #皮肤问题 #手术摘除 #手术 #健康管理 #健康管理
我胸口有个凸起,可能是瘤子?

我胸口有个凸起,可能是瘤子?

#胸口凸起 #在线问诊 #在线问诊 #乳腺肿块 #超声检查 #脂肪瘤 #京东互联网医院 #超声检查 #脂肪瘤 #京东互联网医院
我有脂肪瘤,吃红金消结片有效吗?

我有脂肪瘤,吃红金消结片有效吗?

#健康管理 #脂肪瘤治疗 #手术切除脂肪瘤 #京东互联网医院服务 #脂肪瘤 #红金消结片 #手术切除 #京东互联网医院 #红金消结片效果 #健康管理建议
晚上睡觉时右下腹摸到硬块,可能是啥?

晚上睡觉时右下腹摸到硬块,可能是啥?

#淋巴结 #皮下脂肪瘤 #右下腹部硬块 #皮下脂肪瘤 #在线医疗咨询 #京东互联网医院 #在线医疗咨询 #京东互联网医院 #健康管理 #健康管理
锻炼时后背突然起包,疼痛难忍,怎么办?

锻炼时后背突然起包,疼痛难忍,怎么办?

#在线问诊 #在线问诊 #脂肪瘤 #表皮囊肿 #京东互联网医院 #京东互联网医院 #脂肪瘤 #表皮囊肿 #后背疼痛 #后背疼痛
左颈部肿大,可能是脂肪瘤或纤维瘤,需要手术吗?

左颈部肿大,可能是脂肪瘤或纤维瘤,需要手术吗?

#纤维瘤 #良性肿瘤 #在线医疗咨询 #在线医疗咨询 #纤维瘤 #颈部肿块 #颈部肿块 #肌层脂肪瘤 #肌层脂肪瘤 #良性肿瘤手术
左手臂下方硬块,按压有酸痛感,可能是脂肪瘤或神经纤维瘤?

左手臂下方硬块,按压有酸痛感,可能是脂肪瘤或神经纤维瘤?

#脂肪瘤 #脂肪瘤 #彩超检查 #神经纤维瘤 #神经纤维瘤 #手术 #健康管理 #健康管理 #彩超 #左手臂硬块
躯干脂肪瘤 患友问诊
脂肪瘤与粉瘤的区别及治疗方法

脂肪瘤与粉瘤的区别及治疗方法

我发现自己身上长了一个小包,想知道是脂肪瘤还是粉瘤?有什么区别?
男 69 2024-10-31 05:28:40
内消瘰疬丸治疗脂肪瘤和瘰疬痰核的用法和注意事项

内消瘰疬丸治疗脂肪瘤和瘰疬痰核的用法和注意事项

54岁男性患者,患有脂肪瘤,之前服用阿莫西林胶囊效果不明显,想知道内消瘰疬丸是否适合自己?
男 28 2024-10-31 05:28:40
男性雌激素高和脂肪瘤的治疗与生活建议

男性雌激素高和脂肪瘤的治疗与生活建议

男性雌激素高和脂肪瘤的治疗与生活建议
女 60 2024-10-31 05:28:40
脂肪肝和脂肪瘤的诊断与治疗

脂肪肝和脂肪瘤的诊断与治疗

36岁患者肚子变大,怀疑是脂肪肝,想知道有没有药可以治疗,并提及可能有脂肪瘤。
男 52 2024-10-31 05:28:40
脂肪肉瘤的治疗与用药指导

脂肪肉瘤的治疗与用药指导

48岁女性被诊断出脂肪肉瘤,医生让当地买一种药物,但没有具体说明,想了解8毫克、10毫克、12毫克的区别。
男 5 2024-10-31 05:28:40
多发性脂肪瘤的辅助治疗药膏效果分析

多发性脂肪瘤的辅助治疗药膏效果分析

我有多发性脂肪瘤,想知道这款药膏是否有效?
男 64 2024-10-31 05:28:40
脂肪瘤的治疗方法和注意事项

脂肪瘤的治疗方法和注意事项

我在手臂上发现了一个脂肪瘤包块,想知道能否用药物消除?
女 48 2024-10-31 05:28:40
中药治疗肺结节、脂肪瘤和胃肠息肉的效果

中药治疗肺结节、脂肪瘤和胃肠息肉的效果

我有肺结节和脂肪瘤,想了解是否有中药可以帮助化痰去结节或脂肪瘤?
男 54 2024-10-31 05:28:40
脂肪瘤的治疗方法和注意事项

脂肪瘤的治疗方法和注意事项

我有一个不疼不痒的脂肪瘤,想知道有没有药可以治疗?
女 45 2024-10-31 05:28:40
脂肪瘤的缓解与改善:商品推荐与使用效果

脂肪瘤的缓解与改善:商品推荐与使用效果

我有脂肪瘤,尤其是皮下多发性脂肪瘤,想知道这款商品是否适合治疗并多久能见效?
男 51 2024-10-31 05:28:40
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0
药品使用说明