自发性气胸：临床综述和治疗进展

自发性气胸是指气体进入胸膜腔，导致积气状态的疾病。这种病在全球范围内广泛存在，对人类健康和社会经济造成了严重影响。英国布里斯托大学呼吸内科的Maskell教授等人对自发性气胸的发病情况、病因、诊断、治疗策略以及未来的发展方向进行了全面的综述，并发表在近期的BMJ杂志上。

自发性气胸的发病率较高，尤其是在年轻人中。根据1991年至1995年间的数据，英国每年因自发性气胸就诊的男性为24/10万人，女性为9.8/10万人。住院率分别为16.7/10万人和5.8/10万人。每年因自发性气胸住院的患者约有8000人次，每人次的平均住院日为1周左右，占用了整个国家约50000床日数的医疗资源，并带来了1365万英镑的经济负担。美国每年用于自发性气胸治疗的费用也高达1.3亿美元。

自发性气胸可以根据发病原因分为原发性自发性气胸、继发性自发性气胸和外伤性气胸。原发性自发性气胸多见于无明显基础肺疾病的健康人，而继发性自发性气胸则与基础肺疾病相关。继发性自发性气胸的并发症发生率和死亡率均高于原发性自发性气胸。张力性气胸是一种严重的并发症，需要紧急抢救处理。

自发性气胸的诊断主要依靠临床特征和影像学检查。对于大部分患者，典型的临床特征可以帮助做出初步诊断。CT扫描对于诊断自发性气胸的特异性和敏感性均较高，尤其是在诊断复杂肺部病变时。治疗方法包括保守观察、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流和外科手术等。选择合适的治疗方法需要考虑患者的症状、血流动力学是否稳定、气胸量大小、气胸发生原因、初发或复发、初始治疗效果等因素。

研究表明，戒烟可以显著降低原发性自发性气胸的复发风险。对于复发性自发性气胸患者，外科手术治疗可以明显降低复发率。新型的治疗方法，如支气管内活瓣和自体血液输注等，也在被研究和探索中。未来，需要更多的研究来提高自发性气胸的诊断和治疗水平，减少其对人类健康和社会经济的影响。