骨性上颌后缩的矫正方法与机制

上颌后缩是一种常见的Ⅲ类骨性畸形，可能由上颌前颌骨发育不足、上颌骨发育不足或上颌位置后移引起。这种情况的病因可能包括遗传性下颌前突、颅面早融、乳牙反颌未矫治以及先天性唇腭裂等因素。

针对上颌骨发育不足，可以采用面框前牵引矫治器和口内矫治器相结合的方法。口内矫治器的设计包括使用后牙平面颌垫式活动矫治器、固定式唇舌弓装置等。具体操作是将后牙平面颌垫式活动矫治器固定在上颌后结节和基托包上，并在尖牙远中放置牵引钩。同时，固定式唇舌弓装置的唇弓末端需要作后倾弯，并在尖牙区设计牵引钩。使用橡皮圈进行前牵引，牵引方向应为向前、向下与平面成向下约30°角，初始重力为一侧300～500g。

对于前颌骨发育不足的情况，可以设计活动矫治器来推动切牙向唇侧，刺激前颌骨的发育。具体操作是使用后牙平面颌垫和卡环或邻间钩固位，然后在前牙区安装双曲舌簧或螺旋扩大器。双曲舌簧应尽量靠近牙颈部，并与被推切牙的长轴垂直。每2周加力一次，每次打开舌簧1mm或旋转螺旋扩大器180°。如果是唇腭裂患儿，且腭部平坦或替牙期活动矫治器固位困难，可以使用固定舌弓上焊弓簧加力刺激前颌骨的发育。