干扰素α治疗的常见不良反应及应对方法

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在使用干扰素α进行治疗时,多数患者可能会出现一些不良反应。这些反应大多数是可预见和可逆的,且在停药后很快消失。以下是干扰素α治疗过程中可能出现的不良反应及其处理方法。

1. 流感样症候群

  • 表现:发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等症状。
  • 处理方法:
    • 服用对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药;
    • 在就寝前或傍晚或休息日注射干扰素α;
    • 保存体力;
    • 多饮水(每日至少饮2升水);
    • 吃平衡膳食;
    • 密切观察阳性症状和体征。

2. 头痛

  • 处理方法:
    • 服用镇痛药;
    • 避免强光和噪声;
    • 不饮酒,少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物;
    • 限制咖啡因的摄入;
    • 保证每日足够的睡眠及充足水分。

3. 发热、乏力、肌肉疼痛

  • 处理方法:
    • 干扰素注射前口服对乙酰氨基酚,或其他非处方退热药;
    • 就寝前或傍晚给药,使患者在睡眠中度过发热期;
    • 冷敷、热水浸泡或理疗、按摩;
    • 避免重体力作业,劳逸结合;
    • 干扰素注射后数日内安排轻微活动;
    • 保证每日充足的水分和电解质的摄入。

4. 一过性外周血细胞减少

  • 处理方法:
    • 定期随访,在干扰素α使用前期(1月内)应每周定期随访检测血常规,以后每月检查1次血常规,直至治疗结束;
    • 对于中性粒细胞、血小板下降明显的患者,可予以减低干扰素α剂量或使用升白细胞和血小板药物对症治疗;
    • 对中性粒细胞明显降低者,可试用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗;
    • 对血红蛋白降低明显者,可使用促红细胞生成素,减量或停用利巴韦林。

5. 失眠/兴奋

  • 处理方法:
    • 保持良好的睡眠卫生习惯,规律的作息时间;
    • 睡前保持放松状态,有睡意时才睡觉;
    • 定期进行锻炼;
    • 限制咖啡因和酒精的摄入;
    • 必要时可给予药物治疗。

6. 脱发

  • 处理方法:
    • 避免使用损发产品、电吹风机、束发带和每日洗发;
    • 使用柔和的洗发剂和护发剂;
    • 避免染发和烫发;
    • 必要时可留短发或戴假发。

7. 食欲减退

  • 处理方法:
    • 评估有无抑郁症;
    • 控制恶心,对症处理;
    • 保持良好的口腔卫生,适当的休息和锻炼;
    • 少量多餐;
    • 每周测一次体重。

8. 恶心

  • 处理方法:
    • 确保摄入足量的液体;
    • 避免酸、辣、甜和油腻的食物;
    • 少量多餐;
    • 喝清凉饮料;
    • 可服用OTC或处方止吐药。

9. 瘙痒

  • 处理方法:
    • 洗温水浴;
    • 使用温和的洗浴用品;
    • 交换注射部位;
    • 避免使用香皂和芳香沐浴露,不洗热水浴;
    • 使用止痒药、抗过敏药物;
    • 严重者停药。

10. 抑郁症

  • 处理方法:
    • 治疗前评估心理健康稳定性,预测治疗期间症状的强度;
    • 根据抑郁的严重程度,调整干扰素剂量或停止治疗;
    • 提供咨询与支持;
    • 需要时可以酌情给予抗抑郁药;
    • 治疗期间仔细观察患者。

11. 注射局部反应

  • 处理方法:
    • 注射前冰敷注射部位至产生麻木感;
    • 注射部位消毒,待酒精干燥后再注射;
    • 药物达到室温后注射,以45°~90°角进针;
    • 不要搓揉注射部位;
    • 交替注射部位。
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