行为反向训练：抽动症的认知行为治疗方法

抽动症是一种慢性神经精神障碍疾病，主要表现为不自主的突然的多发性抽动，伴随着暴发性发声和秽语。该疾病多见于男性，通常在4-12岁之间发病。患者常伴有注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）和行为问题等共病情况。抽动症的病因尚不明确，可能与大脑功能、性格气质和家庭环境等多种因素相关。治疗抽动症需要药物和心理行为的综合治疗。

行为反向训练是一种有效的治疗方法，最初由Azrin和Nunn在40年前开发，用于治疗紧张习惯和抽动。该方法包括三个基本组成部分：意识训练、竞争性反应训练和社会支持。通过这些步骤，患者可以学会识别和应对抽动症状的前兆，减少抽动的发生频率和强度。

在意识训练中，治疗师要求患者详细描述和再扮演需要治疗的重复行为。然后，患者和治疗师一起进行游戏，治疗师模仿患者的目标行为，要求患者准确地发现并指出该行为。接下来，治疗师和患者共同识别抽动症状的先兆表现，例如瘙痒、抓挠和身体局部的紧张感。

在竞争性反应训练中，治疗师教会患者使用一种与目标行为相反的动作来对抗抽动。例如，对于清嗓抽动的患者，可以在咽部发痒时练习放松或者调节呼吸。患者需要在意识到目标行为发生或有先兆表现时即开始竞争性反应。

社会支持是行为反向训练的重要组成部分。家庭成员或老师朋友等应在患者应用竞争性反应时给予支持和鼓励，并在患者没有觉察到目标行为时，用一种不含歧视的恰当方式提醒患者应用竞争性反应。

抽动症的治疗是一个长期而艰苦的过程，需要患者和家长的共同努力和耐心。家长的心理素质及家庭环境的和谐稳定对治疗的成功至关重要。