淋巴结肿大：原因、鉴别诊断和检查方法

淋巴结肿大是指淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。这种情况在临床上非常常见，可以发生于任何年龄段人群，并且有良性和恶性之分。因此，重视淋巴结肿大的原因，及时就诊和确诊以避免误诊或漏诊是非常重要的。

淋巴结肿大的原因多种多样，包括急性感染、慢性感染、恶性淋巴瘤、白血病、浆细胞肿瘤、肿瘤转移等。对于局限性淋巴结肿大，应按淋巴引流区域寻找原发病灶；而全身性淋巴结肿大则可能是传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等的表现。需要注意的是，伴随症状可以为淋巴结肿大的病因提供重要线索。例如，淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者可能是非特异性淋巴结炎；淋巴结肿大伴皮肤瘙痒者应考虑变态反应或霍奇金病；淋巴结肿大伴低热盗汗消瘦者可能是淋巴结结核；淋巴结肿大伴周期性发热者多见于恶性淋巴瘤；全身性淋巴结肿大伴有发热出血贫血者主要见于各种白血病、恶性组织细胞病晚期、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。

在检查淋巴结肿大时，需要按一定顺序进行，以避免遗漏。首先要注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、表面压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等。其次，血象、骨髓检查、血清学检查、淋巴结穿刺针吸涂片检查和淋巴结病理学检查等都是常用的检查方法。对于深部淋巴结不易触及的情况，淋巴管造影和放射性核素扫描等特殊检查方法也可以用来了解淋巴结是否肿大以及肿大性质。

淋巴结肿大需要与其他疾病进行鉴别诊断。例如，非特异性淋巴结炎、特异性感染性淋巴结肿大、全身性感染引起的淋巴结肿大、白血病、恶性淋巴瘤、浆细胞瘤、组织细胞增多症、结节病、脂质沉积病等都可能引起淋巴结肿大。因此，正确的鉴别诊断对于治疗和预后至关重要。