Rathke囊肿:引起闭经泌乳尿崩的罕见垂体病变
Rathke囊肿是一种相对少见的垂体先天性病变,源自垂体Rathke氏囊的良性上皮性囊肿。该病变最常见的临床表现是头痛,但也可能导致内分泌紊乱、视力视野障碍、尿崩等症状。手术治疗是解除囊肿对垂体组织、鞍膈、视神经、视交叉的压迫,缓解头痛、月经紊乱、闭经、不孕不育、乳房泌乳、尿崩等症状的首选方法。经鼻切除手术具有创伤小、恢复快的特点。
一位32岁的女性患者近半年出现月经紊乱、尿崩、闭经伴泌乳等症状。经过多家医院的就诊,初步考虑为颅咽管瘤或垂体瘤卒中。然而,进一步的垂体强化磁共振检查显示鞍内及鞍上占位,病变位于中心部位,前后两侧有实性垂体,病变不强化,泌乳素高出正常值4倍,确定为Rathke囊肿。手术中发现鞍内压力不高,打开鞍底硬膜后发现棕褐色胶冻样液体流出,证实了Rathke囊肿的诊断。手术顺利结束,患者一般状况良好,泌乳素恢复正常,尿崩、闭经泌乳等症状需要进一步观察。
需要注意的是,Rathke囊肿也可以引起尿崩、泌乳素异常增高等症状,不一定是颅咽管瘤或垂体瘤的特有表现。因此,在诊断和治疗时,应全面考虑各种可能的病因,避免盲目使用药物或手术治疗。
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