深入理解类风湿性关节炎:病因、症状、检查与治疗
类风湿性关节炎是一种慢性、系统性疾病,主要以炎性滑膜炎为特征。它会影响手、足小关节,引起多关节、对称性、侵袭性关节炎症,并可能伴随着关节外器官受累及血清类风湿因子阳性。这种疾病可能会导致关节畸形和功能丧失。
要治疗好类风湿性关节炎,首先需要了解其病因和如何检查。目前认为,遗传、感染、性激素等因素可能与该疾病的发病有关。病理特征包括滑膜细胞增生、炎细胞浸润、微血管新生、血管翳形成以及软骨和骨组织破坏等。
类风湿性关节炎的症状体征多种多样,包括晨僵、关节受累的表现(如多关节受累、关节畸形等)、关节外表现(如发热、类风湿结节、类风湿性血管炎及淋巴结肿大等)以及老年发病的RA特点(常在65岁以上起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快)。
在检查方面,实验室检查、影像学检查和特殊检查都有其重要性。实验室检查包括一般检查、自身抗体检查和遗传标记检查;影像学检查则有X线片、CT检查、MRI检查和超声检查;特殊检查则包括关节穿刺术和关节镜及关节滑膜活检。
治疗类风湿性关节炎的主要目标是减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能。治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。具体的治疗方法包括非甾类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、人重组TNF受体融合蛋白和植物药等药物治疗,以及外科治疗、免疫净化和功能锻炼等非药物治疗。
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