急性扁桃体炎：病因、症状、诊断及治疗

急性扁桃体炎是一种常见的非特异性急性炎症，主要影响腭扁桃体。这种疾病通常伴随着轻重不一的咽黏膜及咽淋巴环的急性炎症。青少年是最容易受到影响的群体，尤其是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作的情况下。春秋两季气温变化时最容易发生。需要注意的是，急性扁桃体炎有时可能是某些疾病，特别是传染病的前驱症状，如白喉、麻疹及猩红热等，因此早期发现非常重要。

急性扁桃体炎的主要病因是感染因素。乙型溶血性链球菌是最常见的致病菌，但非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、风疹病毒等）也可能引起该病。细菌和病毒混合感染的情况比较常见。近年来，还发现了合并厌氧菌感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触传播，因此具有传染性。

临床表现方面，急性扁桃体炎的症状通常在10～30岁之间的青少年中最为明显，50岁以上、3～4岁以下的患者较少见。成人症状通常较轻，儿童症状则相对严重。全身症状包括畏寒、高热、头痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等。局部症状主要表现为咽痛、呼吸困难、软腭运动障碍以及炎症向邻近器官蔓延引起的相关症状，如喉部异物感、声嘶、喉痛、咳痰、发声力弱甚至失声等。

诊断主要依据典型病史、体征和辅助检查。鉴别诊断需要与上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃体周围脓肿、智齿冠周炎、扁桃体肿瘤继发感染等进行区分。特殊病例还需要与某些全身疾病引起的咽峡炎相鉴别，如传染性单核细胞增多症、白血病、粒细胞缺乏症、猩红热、咽白喉、流行性出血热等。

治疗方法包括一般疗法、抗生素治疗和对症治疗。一般疗法强调充分休息、远离起病诱因、清淡饮食、多饮水、加强营养及疏通大便。抗生素治疗是主要的治疗方法，青霉素是首选药物。对于病情较重或用青霉素后不缓解的患者，可以考虑使用第二代头孢抗生素或第三代头孢抗生素。对症治疗主要包括物理降温、非甾体类抗炎药和漱口等方法。对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可能需要进行外科手术治疗。

预防措施包括强身健体、注意休息、戒烟戒酒、远离有害气体、气温变化明显时注意保暖等。同时，生活中应注意搞好环境卫生，室内应光线充足、空气流通、保持适宜的温度和湿度。对于急性扁桃体炎的患者，应进行隔离以防止疾病传播。