泌乳素高并不一定是泌乳素瘤：了解真相

很多人在检查中发现泌乳素水平升高，进而被诊断为垂体泌乳素瘤。然而，这种观念并不完全正确。泌乳素，也称为催乳素，是一种由垂体前叶分泌的激素，主要作用是促进乳腺发育和泌乳。非孕妇女血清中正常的泌乳素范围是5～25μg/L。如果血液中的泌乳素水平高于正常值，就被称为“高泌乳素血症”。这种情况可能会抑制垂体的促性腺激素分泌，影响卵巢的性激素合成，导致女性患者出现月经不调、闭经、溢乳和不孕等症状，男性患者则可能出现性欲减退、阳痿和溢乳等症状。

虽然垂体泌乳素瘤是泌乳素过高的常见原因之一，但泌乳素升高的原因还有很多，包括下丘脑疾患、垂体疾患、甲状腺功能减退、某些药物的副作用等。即使是长期服用抗精神病药、抗抑郁症药或抗高血压药，也可能导致泌乳素水平升高，但通常不会超过正常值的两倍，停药一个月后，多数情况下可以恢复正常。如果泌乳素水平超过100ng/ml，约有50%的患者可能有垂体泌乳素微腺瘤；如果超过200ng/ml，几乎100%的患者都可能有垂体瘤。因此，如果发现泌乳素水平超过50ng/ml，应该进行垂体的核磁共振(MRI)检查以排除垂体瘤的可能性。

在治疗方面，甲磺酸溴隐亭是首选药物。它不仅可以快速降低血液中的泌乳素含量，还可以有效缩小垂体泌乳素瘤，甚至可以根治部分微腺瘤患者。70%~90%的垂体泌乳素瘤患者的病情可以得到控制，恢复月经和生育功能。

需要注意的是，泌乳素检测结果可能会受到多种因素的影响。例如，在抽血前几天，应避免服用镇静安眠药、胃动力药等影响泌乳素分泌的药物；化验头天晚上不能同房和刺激乳头，保证良好睡眠；采血前尽量不要活动，安静休息至少半小时以上；抽血宜选在一天当中泌乳素分泌的低谷时间（即上午9～11点）；检测泌乳素不需要空腹，但也不宜吃得过饱，进食少量碳水化合物即可。对于泌乳素化验结果轻度升高者，不要轻易下垂体泌乳素瘤或高泌乳素血症的诊断，一定要严格按照检测要求重新复查。另外，最好同时化验甲功五项（FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb）以排除原发性甲减所致的泌乳素升高。