反流性食管炎的治疗方法：生活方式改变、药物治疗和手术治疗

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃酸反流到食管引起的症状。治疗反流性食管炎需要综合考虑生活方式改变、药物治疗和手术治疗三个方面。

生活方式改变

首先，改变生活方式可以有效减少胃酸反流，增加食管下括约肌（LES）压力，预防胃反流的复发。以下是一些建议：

• 减轻体重：肥胖者腹腔内压力增加，可能加重LES功能不全，应积极减轻体重。
• 站立时借重力作用：胃渣很少反流。睡眠时床头要抬高15～20cm，以增强食管的清除力，加快胃的排空。
• 控制饮食：要少吃多餐，食后不要立即仰卧，禁食不能耐受的食物，以免诱发疼痛，防止恶心、呕吐的发生。同时，应减少脂肪的摄取，戒烟，避免使用能减低LES压力的物质如酒、咖啡、巧克力、浓茶等。

药物治疗

药物治疗主要包括促动力药、抑酸药物和黏膜保护剂。促动力药如西沙必利能增加LES压力和食管蠕动收缩的幅度，缩短食管酸暴露时间，增快胃排空，减少反流。抑酸药物如H2受体阻滞剂和质子泵H+、K+-ATP酶抑制剂能减少酸反流对食管黏膜的刺激而改善症状。黏膜保护剂如硫糖铝或铝碳酸镁片用于已受损害的食管黏膜，能够提供保护作用。

手术治疗

对于症状严重、LES压很低、经内科治疗无效或有严重合并症的患者，应考虑抗反流手术治疗。手术治疗的短期疗效可能令人满意，但远期疗效尚难定论。

总的来说，药物治疗可以控制反流症的症状，并使食管炎症治愈，但停药后易复发。因此，改变生活方式，持之以恒，极为必要。轻中度胃食管反流者症状可以完全消失，必要时间断服用适当的药物以维持治疗效果。