解读胎记：黑胎记的形成与处理

新生儿或刚出生的婴儿，身上某个部位出现红色、咖啡色、青色或黑色的斑块，通常被称为“胎记”。大多数情况下，这些胎记是正常的生理现象，只对外观造成影响，极少会恶变。胎记主要分为血管性异常和色素性异常两大类。血管性异常包括葡萄酒色痣、血管瘤等，而色素异常则包括色素加深性疾病如咖啡斑、太田痣、黑痣等，以及色素减退性疾病无色素痣、贫血痣等。

在胚胎发育的11周左右，起源于神经嵴的黑色素细胞开始向表皮移动。由于某些因素，这些细胞在移动过程中受阻，部分停留在真皮层，形成了各种色素性胎记。常见的色素性胎记有咖啡斑、蒙古斑、太田痣、色素痣等。

咖啡斑在10-20%的健康儿童中出现，通常在出生时或出生后不久显现。这些斑块多见于躯干，大小形状各异，边界清晰，呈淡褐色，不高出皮肤。咖啡斑不会随着年龄增长而消退，但大多数情况下只影响美观。如果超过6片直径大于1.5cm的咖啡斑出现，应警惕神经纤维瘤的可能性。长在暴露部位的咖啡斑可以通过多次激光治疗来淡化或消退，但部分患者可能无效或复发。

蒙古斑在亚洲人中更为常见，80%的东亚儿童有蒙古斑，而白人只有1-9%。这种斑块出生时即有，多见于背部和臀部。它们呈圆形或方形，颜色暗蓝色至青褐色，不高出皮肤，直径可达数厘米或更大，可能单个或多个。一般来说，蒙古斑会在几年内自行消退，但少数情况下可能部分地保留终身。这种斑块不会对身体健康和发育产生不良影响，通常位于非暴露部位，不影响外观，因此无需采取任何治疗措施。

太田痣也存在种族差异，多发生在亚洲人种，白人极少。女童更容易患上这种痣，尽管是先天性疾病，但通常在2-3岁后才出现，少数情况下可能要到青春期才发病。太田痣的位置与面部三叉神经的支配区域相同，表现为一侧面部及同侧巩膜的灰蓝色斑片，少数患者可能累及两侧。由于太田痣不能自行消退且会影响容貌，建议尽早进行激光治疗。考虑到孩子的配合性，治疗可以在半岁以后进行。需要注意的是，10%的太田痣患者可能会发生青光眼，因此所有患者都应该定期进行眼科检查。

色素痣，即我们常说的“黑痣”，可以分为先天性和后天性。部分色素痣出生时即有，大部分在2岁以后出现。实际上，色素痣很少恶变，但交界痣是相对容易恶变的类型，表面光滑、无毛，不高出皮肤或者稍微高出皮肤。长在肢端和摩擦部位的色素痣也比较容易恶变。如果色素痣突然增大、瘙痒、疼痛、溃烂、形状变得不规则、颜色变得不均匀，应怀疑恶变的可能性，需要及时就医。对于想要去除色素痣的朋友，建议在正规医院进行判断，确定是否为“好痣”，然后通过手术或激光等手段祛除。