糖尿病足溃疡合并感染的诊断方法

对于糖尿病足溃疡患者，判断是否合并感染常常是一项挑战。尤其是区分表浅感染和深部组织感染，后者可能导致下肢或足的坏疽。因此，了解是否存在感染至关重要。

局部感染的征象包括红肿、疼痛和触痛，但这些体征在神经病变的足部可能不明显或完全不存在。更可靠的感染迹象是脓性渗出、捻发音（由产气细菌引起）或深部的窦道。探针可以用来检查疑似感染的溃疡，若发现窦道并触及骨组织，应考虑骨髓炎的可能性。探针还可以用于取溃疡底部的样本进行细菌培养。虽然针吸取样也具有一定的特异性，但其敏感性较低。皮肤表面溃疡培养出的细菌通常是污染的细菌，缺乏特异性。

特殊检查的目的是确定是否存在深部感染。X射线平片可以显示局部组织内的气体，表明患者可能有深部感染。如果平片上显示骨组织被侵蚀，可能意味着存在骨髓炎。然而，深部感染的早期变化可能不典型，不能用来区分Charcot关节病和糖尿病骨病。111In标记的白细胞扫描可以检测早期的感染，但无法区分软组织病变和骨组织病变。核磁共振诊断技术似乎是敏感且特异的，能够清晰显示骨组织和骨关节的形态，但其在糖尿病足方面的临床应用价值仍需进一步证实。