甲状腺癌术后TSH抑制治疗目标及复发风险判断

甲状腺癌术后的TSH抑制治疗是一个重要的环节，旨在控制体内的促甲状腺激素（TSH）水平，以减少癌细胞的生长和复发的风险。以下是针对不同患者群体的TSH抑制治疗目标值：

1. 对于高危患者，初始TSH应控制在小于0.1 mU/L的范围内。

2. 对于中危患者，初始TSH应控制在0.1～0.5 mU/L的范围内。

3. 对于未检出血清Tg的低危患者，不论是否已行131I清甲治疗，TSH应控制在0.5~2 mU/L的范围内。

4. 对于已行131I清甲治疗并且低水平Tg的低危患者，或未行131I清甲治疗、Tg水平稍高的低危患者，TSH应控制在0.1～0.5 mU/L的范围内。

5. 对于腺叶切除患者，TSH应控制在0.5～2 mU/L的范围内。

6. 对于影像学疗效不满意（SIR）的患者，在没有特殊禁忌证的情况下，TSH应无限期控制在小于0.1 mU/L的范围内。

7. 对于血清学疗效不满意（BIR）的患者，根据初始ATA危险分层、Tg水平、Tg变化趋势以及TSH抑制治疗的不良反应，应控制TSH在0.1～0.5 mU/L的范围内。

8. 对于初始评为高危，但治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，TSH控制在0.1~0.5 mU/L最多5年，并随后降低TSH抑制程度。

9. 对于治疗反应为满意（临床或血清学无病状态）或疗效不明确的患者，特别是复发危险为低危者，TSH控制在0.5~2 mU/L的范围内。

10. 对于未行131I清甲治疗或辅助治疗并且为疗效满意或疗效不明确的患者，满足颈部超声阴性，抑制性Tg较低或未检出，并且Tg或TgAb未呈增高趋势，TSH控制在0.5～2mU/L的范围内。

复发风险的判断主要依据以下几个方面：初始ATA危险分层、Tg水平、Tg变化趋势、影像学检查结果、临床表现等因素。医生会根据这些因素综合评估患者的复发风险，并制定相应的治疗计划。