女性肛肠疾病的预防与治疗：生理周期的影响及应对策略

肛肠疾病在临床上非常常见，俗话说：「十男九痔，十女十痔」，国内普查显示其发病率高达51.9%，女性的发病率比男性高出13.1%。在妊娠及产后妇女中，便秘、痔、肛裂是最常见的肛肠疾病。

女性在月经、妊娠、分娩和绝经这几个特殊生理时期身体内在变化对肛肠病的发生、加重有较大影响。例如，月经期间，由于雌激素作用，盆腔充血，肛门直肠粘膜组织处于充血水肿状态，易被粪块擦伤出现粘膜糜烂或便血。妊娠期间，子宫逐渐增大增重，巨大的子宫在骨盆入口处的上方压迫下腔静脉，影响痔静脉的回流，导致痔的发生或使原有痔病的症状加重。产褥期，分娩过程中胎头长时间的压迫扩张，对产道、会阴直肠的压迫、损伤、对会阴部神经损伤及产后盆底松弛而致肛垫下移，产时反复用力，腹压增大，加重痔静脉淤血。绝经期卵巢萎缩，激素水平下降，体弱或户外活动量减少，肠蠕动功能减弱，盆底肌肉张力下降，肛垫等组织下移，常常出现混合痔、直肠粘膜脱垂等疾病。

预防肛肠疾病需要注意生活调理，避免过多的辛辣食物，多食新鲜瓜果和蔬菜等含纤维素较多的食物；养成定时排便习惯，如发生大便干燥时要及时采取措施使大便软化、排出通畅。月经期要选用质地柔软、吸水性好的卫生巾及手纸，并注意及时更换卫生巾，以减少对肛门的刺激。妊娠期可多选择侧卧位休息，这样能缓解子宫的压迫，改善静脉回流，降低疾病的发生几率。

治疗肛肠疾病可分为保守治疗及手术治疗。轻微的便血、疼痛症状可以使用市售的外用乳膏、洗剂、栓剂基本可以缓解病情，另外温水坐浴也被证明是一种有效的治疗方式。但是当病情较重，如出血量大、痔团坏死、疼痛严重、病情反复发作及保守治疗效果不佳时，就需要手术治疗。便秘的治疗比较复杂，首要的治疗方法是饮食调节，包括增加纤维素的摄入和液体的摄入。运动对久坐及活动量小的便秘患者也是一种有效的治疗方法。尽管便秘患者已经采取了多种有效的治疗方法，多数人还是倾向于泻药治疗，虽然滥用泻药会损害身体健康，但部分患者确实需要导泻治疗，尤其是老年患者。所以，适量选用合适类型的泻药还是对便秘患者有很好的治疗效果。便秘原因为器质性病变时，如直肠粘膜脱垂，保守治疗就难以使患者满意，此时手术治疗就可作为一种选择。