全膝关节置换术后康复训练

全膝关节置换术后，适当的康复训练对恢复膝关节功能至关重要。以下是三个阶段的康复训练计划，旨在帮助患者逐步恢复膝关节的活动度和周围肌肉的力量。

第一阶段（术后3天）

1. 股四头肌训练：使用卷成柱状的毛巾作为支点，进行膝关节的屈曲练习。保持大腿肌肉收缩状态10秒，放松，重复10次/组。使用更大的毛巾可以增加膝关节的屈曲角度。
2. 踝关节运动：在仰卧位下，主动最大限度地屈伸踝关节并进行抗阻训练。每个动作保持10秒，重复10次/组。踝关节的活动有助于改善血液动力学，预防静脉血栓形成。
3. 臀部肌肉运动：在仰卧伸腿位下，收缩臀部肌肉保持10秒，放松，双手用力撑，做抬臀动作并保持10秒，重复10次/组。

第二阶段（术后4-10天）

1. 仰卧位直腿抬高运动：从15秒开始逐渐增加时间，10次/组，2~3组/天。
2. 仰卧位屈髋屈膝运动：一手托膝下，一手托足跟，在不引起异常疼痛的情况下屈髋屈膝。10次/组，2~3组/天。
3. 在床边做膝关节屈曲：患肢的髋关节外展，脚置于床外，用力屈曲膝关节，使膝关节屈曲度逐渐增大。
4. 仰卧伸膝：患者仰卧，将枕头或柱状的毛巾垫于同侧踝关节下方。这样可借助下肢的重力逐步伸展膝关节。如膝关节伸直受限明显，应在术后早期夜间睡眠时关节表面压沙袋。

第三阶段（术后2至3周）

此期的主要目标是增强肌力，并注意保持已获得的关节活动度。主要进行股四头肌抗阻练习：坐在床边伸膝，患踝加沙袋伸小腿，从1kg逐渐增至4.5kg，50次/回，2回/天。

注意事项

1. 任何一个关节的康复训练都有两个目的：关节活动度的训练和关节周围肌肉力量的训练。对于膝关节，早期以关节活动度的训练为主，后期以肌肉力量恢复为主。
2. 强度的选择应因人而异，根据病人情况增加训练内容，但应有最低限制和要求。
3. 在伤口不疼的情况下，扶拐下地行走，负重选择逐渐增加，最迟一个月后可逐渐完全负重。