肺移植术后原发性移植物失功：定义、原因和治疗

肺移植手术后，原发性移植物失功（Primary Graft Dysfunction，PGD）是一个常见而严重的并发症。PGD指的是在手术后的72小时内，移植的肺部失去功能，导致非心源性肺水肿和低氧血症。这种情况不仅会增加病死率，还会延长ICU住院时间，并使移植肺的功能难以恢复。事实上，PGD是肺移植术后早期死亡的主要原因之一，严重情况下的病死率可高达30%至40%。

PGD的主要原因是缺血再灌注损伤引起的肺毛细血管通透性增加。其他可能的原因包括液体过多、肺部感染、急性排异反应、肺不张和肺静脉回流受阻等。值得注意的是，几乎所有的肺移植患者都会经历短暂的、轻微的PGD，约10%至20%的患者可能会发展成严重的低氧血症。

治疗PGD的方法主要是支持性治疗，包括使用肺保护性通气策略、限制液体输注、利尿以保持液体负平衡、一氧化氮吸入和体外膜氧合（ECMO）支持等。在极端情况下，可能需要进行再次移植来挽救患者的生命。虽然再次移植是最后的选择，但它可以显著提高患者的生活质量和生存时间。