小儿肌性斜颈:病因、症状与治疗方法
小儿肌性斜颈,俗称“歪脖子”,是一种以头向患侧歪斜,颜面旋向健侧为特征的病症。其主要原因是分娩时一侧胸锁乳突肌受损或缺血,导致肌肉挛缩。这种情况大多数是由于分娩时的压力或不当姿势引起的。
【临床表现】
- 新生儿颈部一侧可能出现肿块,呈椭圆形或条索状,多局限于胸锁乳突肌的中下段。
- 小儿头部向患侧歪斜而颜面旋向健侧,头颈旋转活动受限。
- 长期不治疗可能导致患侧颜面部发育受影响,明显小于健侧。
- 晚期可能伴有代偿性的胸椎侧凸。
- 早期颈椎X线检查无异常改变,晚期可能出现颈椎侧弯畸形。
【治疗方法】
- 按揉患侧胸锁乳突肌及肿块:小儿侧卧位或仰卧位,医者坐于健侧,按揉患侧胸锁乳突肌及肿块处5~10分钟。动作要轻柔。
- 拿捏患侧胸锁乳突肌:顺着胸锁乳突肌肌肉由上而下反复捏拿3~5分钟。用力要轻,着力要深。
- 被动运动:配合颈部被动运动,以向健侧侧弯、患侧旋转为主,反复进行数次。运动要缓慢。
- 抹患侧胸锁乳突肌:用拇指指腹着力,在患侧胸锁乳突肌处自上而下施推抹法20次。
【注意事项】
- 及时发现,及时治疗。一般在小儿出生3个月以内开始按摩较好,每天按摩1次,疗程较长,需3~6个月。
- 病程长者,经保守治疗持续半年以上无效,可考虑手术矫正。
- 家属在日常生活中(如喂奶、怀抱、睡眠垫枕时)采用与斜颈相反的方向,以矫正斜颈。
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