小儿肌性斜颈：病因、症状与治疗方法

小儿肌性斜颈，俗称“歪脖子”，是一种以头向患侧歪斜，颜面旋向健侧为特征的病症。其主要原因是分娩时一侧胸锁乳突肌受损或缺血，导致肌肉挛缩。这种情况大多数是由于分娩时的压力或不当姿势引起的。

【临床表现】

• 新生儿颈部一侧可能出现肿块，呈椭圆形或条索状，多局限于胸锁乳突肌的中下段。
• 小儿头部向患侧歪斜而颜面旋向健侧，头颈旋转活动受限。
• 长期不治疗可能导致患侧颜面部发育受影响，明显小于健侧。
• 晚期可能伴有代偿性的胸椎侧凸。
• 早期颈椎X线检查无异常改变，晚期可能出现颈椎侧弯畸形。

【治疗方法】

1. 按揉患侧胸锁乳突肌及肿块：小儿侧卧位或仰卧位，医者坐于健侧，按揉患侧胸锁乳突肌及肿块处5～10分钟。动作要轻柔。
2. 拿捏患侧胸锁乳突肌：顺着胸锁乳突肌肌肉由上而下反复捏拿3～5分钟。用力要轻，着力要深。
3. 被动运动：配合颈部被动运动，以向健侧侧弯、患侧旋转为主，反复进行数次。运动要缓慢。
4. 抹患侧胸锁乳突肌：用拇指指腹着力，在患侧胸锁乳突肌处自上而下施推抹法20次。

【注意事项】

• 及时发现，及时治疗。一般在小儿出生3个月以内开始按摩较好，每天按摩1次，疗程较长，需3~6个月。
• 病程长者，经保守治疗持续半年以上无效，可考虑手术矫正。
• 家属在日常生活中（如喂奶、怀抱、睡眠垫枕时）采用与斜颈相反的方向，以矫正斜颈。