九个月女孩右肩高，C4-T1蝴蝶椎合并肌性斜颈的诊断与治疗

对于一名九个月大的女孩，右肩高，X线报告显示C4-T1蝴蝶椎，合并肌性斜颈。这种情况需要进行详细的分析和治疗。

首先，建议拍摄脊柱全长片以明确总体平衡问题及蝴蝶椎具体节段。三个月后再次摄片前后比较，如果畸形进展，可能需要石膏固定。对于肌性斜颈，可以采用按摩、理疗、支局或石膏固定等方法进行矫正。早期矫正效果较好，不仅可以改善颈部畸形，还可以避免面部发育不对称。

其次，蝴蝶椎是椎体发育过程障碍导致的半椎体畸形，预后有一定的差异。如果一侧蝴蝶椎合并另一侧骨桥形成的畸形进展的可能性大，手术的概率相对就大。目前无手术指征，半椎体畸形是发育的问题，与斜颈是两个不同的问题，和生产过程无明显相关。

再者，片子质量好，C4—T1半椎体畸形明显，虽然报告没有写T2，但可见轻度楔形，不排除也存在畸形可能。颈椎侧位片显示颈椎的生理弯曲尚可。颈胸椎左侧弯曲是由多个椎体半椎体畸形引起的，需要三个月后摄片复查前后比较进展情况。头向右侧倾斜可能是椎体畸形引起的，但也可能是合并肌性斜颈，应采取相应的治疗措施。T3 -T12椎体外形未见明显异常，说明小孩的神经功能没有受累。若颈胸椎半椎体畸形进展迅速，可以考虑石膏矫形，延缓畸形迅速进展，并在学龄前左右进行矫形手术。

最后，肩胛骨双侧高低不一致可能是颈胸段畸形的原因，是继发的变化。小孩自己会调整平衡，所以她的姿势是她最有利的。例如，驼背的患者可能会把脖子后仰，这样就能向前看，到达平衡。