电视胸腔镜下胸膜内固定术：恶性胸水的有效治疗方法

电视胸腔镜的应用最初是针对肺大泡的切除和自发性气胸的治疗。然而，它也成为了确诊胸腔疾病的最佳方式，通过直视下活检获取病理学诊断。

在处理肺大泡时，通常需要进行胸膜固定术以预防复发和气胸的发生。这种手术大大降低了此类情况的可能性。虽然灭菌滑石粉曾被认为是最好的粘连剂，但由于其可能导致组织纤维化甚至恶变，现在已经不再使用。

恶性胸腔积液通常是由肺癌或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的。其特征是大量血性胸水，反复抽取或引流难以控制，导致患者失去大量体液，迅速衰竭，甚至死亡，并严重影响患者的生存质量。恶性肿瘤伴随胸水往往预示着晚期，中位生存期仅为6个月。因此，提高患者生存质量和延长生命变得尤为重要。

电视胸腔镜下胸膜腔内喷洒无菌滑石粉是控制恶性胸水的最佳方法，但需要满足以下条件：肺必须能够完全复张；纤维支气管镜检查显示气管和支气管通畅；肿瘤不能过大；患者年龄不能超过75岁；恶性胸水的时间和量也不能太大。然而，即使满足这些条件，恶性胸腔积液仍然是肿瘤晚期的表现，治疗只能延长生存期和提高生存质量，而不能期待完全治愈。这是家属和医生为患者尽最后的心意的治疗选择。