过敏性紫癜性肾炎:肾脏损害的风险与治疗

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过敏性紫癜是一种全身小血管损害的疾病,除了皮肤症状外,任何有小血管的组织器官都可能受到影响。肾脏作为小血管丰富的器官,有半数的过敏性紫癜患者会累及肾脏,导致紫癜性肾炎。儿童和成人发病率分别约为45%和63%,且大多数患者在皮肤出现紫癜后4周内出现肾脏损害,少数则可能首先表现为肾脏损害,数月甚至数年后才出现典型的皮肤紫癜。

对于皮疹持续1月以上或反复发作、年长儿童、伴有胃肠道出血或关节炎的患者,应加强肾脏损害的监测,并及时就诊。治疗过敏性肾炎的药物包括糖皮质激素、CTX、雷公藤、霉酚酸酯和硫唑嘌呤等,注意合理使用ARB、环孢素A和他克莫司等药物,以避免肾毒性。紫癜性肾炎的临床表现多样,可能包括单纯性血尿、蛋白尿、肾病综合征、急性肾炎综合征或急进性肾炎等。如果不及时治疗,肾脏可能会发生永久性损害,甚至导致尿毒症。然而,早期发现、病变轻微、不反复过敏的患者有可能完全治愈。

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