放射性肠炎:定义、风险因素及治疗进展
放射性肠炎是一种由腹腔、盆腔和腹膜后肿瘤放射治疗引起的肠道并发症。该病可影响小肠、结肠和直肠,导致吸收能力下降或丧失。自1897年首次报道以来,其发病率波动在5%-17%之间。
小肠粘膜的细胞更新频率高,使其对放射线更敏感,尤其是在细胞有丝分裂期。接受放疗的患者中,80%的小肠受到影响,其中20%的患者会出现中到重度的生活影响。高放疗剂量、既往腹部手术、消瘦体质、老年、女性、血管性疾病和同步放化疗等因素都可能增加放射性肠炎的风险。
慢性放射性肠炎的致死率高且呈上升趋势。然而,接受正规治疗(包括家庭式全肠外营养)的患者5年生存率可达到64%。由于妇科肿瘤常采用放射治疗,女性的发病率明显高于男性,比例约为1:9。随着放射治疗时间的延长,放疗后肠炎或肠梗阻的发病率也在逐年增加,因此,对于放射性肠炎所致的肠梗阻的治疗已成为研究的重点。
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