预防和治疗艾滋病母婴传播的抗病毒药物应用

为了有效预防和治疗艾滋病母婴传播，抗病毒药物的应用至关重要。根据孕产妇的临床分期和CD4+T淋巴细胞计数，医生可以选择预防性或治疗性抗病毒用药方案。对于临床I期或II期，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；而对于临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的孕产妇，则应采用治疗性抗病毒用药方案。

预防性抗病毒用药方案包括孕产妇和新生儿的用药指导。孕产妇在妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后应尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。分娩后，若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。新生儿可以选择应用奈韦拉平（NVP）方案或齐多夫定（AZT）方案，具体用量和用法根据出生体重而定。

治疗性抗病毒用药方案也包括孕产妇和新生儿的用药指导。孕产妇应尽早开始服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，EFV 600mg，每天1次；或者CD4+T淋巴细胞计数<250/mm3时，还可以选择尽早服用AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天2次。新生儿可以选择应用奈韦拉平（NVP）方案或齐多夫定（AZT）方案，具体用量和用法同预防性抗病毒用药方案。

此外，对于孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇，医生也可以根据是否选择母乳喂养来选择相应的抗病毒药物应用方案。

最后，文章还提供了梅毒感染孕产妇及所生儿童的治疗方案，包括推荐方案和替代方案，以及先天梅毒患儿的治疗方案。