评估营养不良或营养风险的方法和指标
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对于存在营养不良或营养风险的患者，提供营养支持是至关重要的。这些患者需要在入院时和入院后进行评估。营养不良的表现形式包括体重下降、无力、水肿和低蛋白血症等症状。欧洲肠外肠内营养学会推荐使用NRS2002进行营养风险的筛查（见表23-1）。如果NRS2002总分达到或超过3分，则表明患者存在营养不良或营养风险。
表23-1 NRS-2002营养风险的筛查评估表
| 分类 | 指标 | 得分 |
|---|---|---|
| 年龄 | ≥70岁 | 1 |
| 疾病状态 | 骨盆骨折，或慢性病患者合并以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤； | 1 |
| 腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤； | 2 | |
| 颅脑损伤、骨髓抑制、ICU患者（APACHE＞10分）； | 3 | |
| 营养状态 | 3个月内体重减轻＞5%；或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%-50%； | 1 |
| 2个月内体重减轻＞5%；或BMI18.5-20.5；或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%-75%； | 2 | |
| 1个月内体重减轻＞5%（或3个月内减轻＞15%）；或BMI＜18.5（或血清白蛋白＜35g/L）；或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少70%-100%。 | 3 |
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