闭合复位外侧经皮克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效研究

肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，占全部肘部骨折的50％-60％。Gartland I型可采用石膏托外固定2～4周，而GartlandⅡ型复位后稳定的骨折可按Gartland I型骨折处理，GartlandⅡ型复位后不稳定的及Ⅲ型的骨折可加经皮克氏针内固定治疗。本研究旨在探讨闭合复位外侧经皮克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。

本研究共收治22例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，均行闭合复位肱骨远端外侧经皮克氏针内固定进行治疗。随访时间6个月一3年，平均1年6月，按Flynn肘关节评分标准，优18例，良3例，中1例。优良率95％。术后无神经损伤，针道感染1例，肘内翻畸形1例。

闭合复位外侧经皮克氏针内固定是治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的一种有效方法，具有创伤小、恢复快、预后好等优点。然而，需要注意的是，术前应仔细阅读X线片，判明骨折移位方向，先矫正侧方移位，再在牵引下矫正旋转、前后移位。手法力度要合适，过小不足以复位，过大易矫正过度。同时，复位固定过程可能损伤神经、血管等重要结构，因此复位前应仔细检查桡动脉搏动及末梢血运，桡神经、尺神经、正中神经支配的运动和感觉分布区是否正常。

总的来说，闭合复位外侧经皮克氏针内固定是治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的一种安全有效的方法，但在具体操作中需要注意细节，避免并发症的发生。