先天性巨结肠的微创手术治疗

在一个深夜，一个2月大的婴儿因发烧、腹胀被送往医院。经过初步检查，医生发现孩子的直肠壶腹部空虚，排出血样便。结合病史和影像学检查，医生初步诊断为先天性巨结肠并小肠结肠炎。这种疾病是由于胚胎期神经节细胞移行受阻，导致远端肠管缺乏神经节细胞而发生持续痉挛性收缩，形成功能性肠梗阻。继发近端结肠扩张、肥厚甚至细胞退化变性而出现一系列临床症状。

手术是根治先天性巨结肠的唯一方法。传统手术需要在腹部开一长约250px切口，手术创伤大，术后恢复慢，术后并发症多。然而，随着医学技术的进步，微创手术已经成为可能。通过腹腔镜辅助巨结肠根治术，仅在腹部取3个5mm切口，腹盆腔空间充足，视野开阔，且对腹腔骚扰极小，出血少，术后疼痛轻，肠功能恢复快，可减少肠粘连形成，美容效果好，住院时间缩短，远期排便功能较好。

在本例中，医生采用了微创手术，切除病变肠管约70cm。术后第二天，孩子就开始排气排便了，术后7天出院。最近复查，孩子的肚子不胀了，大便正常了（1-2次/天），体重也增加了，家属非常满意。