INPH的鉴别诊断：与相关疾病的区分

在诊断INPH时，除了典型的临床表现和影像学所见外，还需要与多种相关疾病进行仔细鉴别。这些疾病包括影响老年人认知功能的疾病，如老年性痴呆、血管性痴呆、路易体痴呆和混合型痴呆；导致步态障碍的疾病，如帕金森病、多系统萎缩、进展性核上性麻痹、血管性震颤麻痹和腰椎疾患；与排尿异常相关的疾病，如尿道感染和前列腺良性增生；影像学上脑萎缩后脑室被动牵动扩大；以及相对慢性或隐匿临床表现的继发性正常压力脑积水。

特别需要注意的是，INPH多见于老年人，而老年人本身可能同时患有多种疾病，如老年性痴呆、脑萎缩、帕金森病、腔隙性脑梗死和INPH等。这种情况下，分流手术的疗效可能会被掩盖，因此临床医师需要依靠丰富的临床经验和深厚的理论基础知识，进行个体化治疗。