脑膜瘤手术治疗：分级标准和复发情况

脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，占所有颅内肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤。随着影像学技术的发展，脑膜瘤的发病率明显上升，特别是在老年人中，女性的发病率是男性的两倍，高峰年龄在45岁左右，儿童罕见。

脑膜瘤的主要治疗方法是外科手术，需要根据肿瘤的位置和其他因素来决定是否进行早期手术和全切除。对于不在颅底的脑膜瘤，如凸面、镰旁、窦旁、脑室内脑膜瘤等，应尽早进行手术并全切除肿瘤；而对于位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平台、蝶骨嵴、桥小脑角等颅底部位的脑膜瘤，应根据具体情况决定是否进行手术。

为了评估手术的效果和预后，学者们提出了脑膜瘤手术切除的分级标准：Ⅰ级：肿瘤肉眼全切除，包括与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦；Ⅱ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼；Ⅲ级：肿瘤肉眼全切除，与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝，受累的静脉窦和颅骨也未处理；Ⅳ级：肿瘤部分切除；Ⅴ级：仅开颅减压，对肿瘤或活检或未做活检。

大多数脑膜瘤可以通过手术全切除获得根治，甚至不能全切除的患者也可以获得较长时间的缓解。然而，一些脑膜瘤很容易复发，即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者，其复发率也可能高达9%~32%。对于未能全切除的脑膜瘤或无法手术复发的脑膜瘤，放射治疗是一种有效的治疗方法。