内镜治疗早期食管癌及癌前病变的临床应用与比较研究

本文探讨了内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）和多环黏膜切除术（MBM）在早期食管癌及癌前病变治疗中的应用和比较。EMR技术成熟，安全性和有效性较高，但适应症较窄，存在病灶残留复发的风险；ESD适应症较宽，整块切除率高，能够获得完整准确的病理结果，但操作过程精细复杂，手术时间较长，穿孔率较高；MBM适应症与扩大的分片EMR大体相似，操作过程相对简单，无需黏膜下注射，手术时间短，住院费用低，但远期疗效需进一步积累经验。Meta分析结果显示，ESD较EMR在病灶的整块切除率、治愈性切除率和局部复发率等有效性指标上占明显优势，出血率和术后狭窄率无统计学差异，ESD穿孔率较EMR明显增高，手术时间较EMR明显延长。因此，在选择内镜治疗方法时，应根据病变的特点和患者的具体情况综合考虑。