解析羌活胜湿汤：脊柱炎足太阳膀胱经湿邪阻滞的专用方

羌活胜湿汤是李东垣明确指出的分经论治方之一，专门针对足太阳膀胱经被湿邪阻滞引起的脊柱炎。该方的主要作用是开散太阳经气的郁滞，解除风湿阻滞所致的症状，如脊骨痛、后颈硬、腰象折断、后颈象抽起般疼痛，上冲到头部疼痛等。

羌活胜湿汤的组成包括羌活、独活、甘草、蒿本、防风、蔓荆子和川芎。这些药物都有助于解除太阳经证和驱除足太阴经的伏风留湿，防止外内合邪。同时，蔓荆子和川芎也能清头风、止头痛，甘草则起到调中的作用。

如果出现身重、腰部沉重等症状，说明足少阴肾经的湿热阻注，需要加用苍术燥湿为主药，黄柏泄热为助药，反佐少量附子引经，直达足少阴而解湿热。这是解决以足太阳经为主、足少阴经为次的外内合邪的矛盾关系的有效方法。