中性粒细胞增多的常见病因解析

中性粒细胞增多（neutrophilia）是一种常见的血液现象，通常伴随着白细胞总数的增加。在正常生理情况下，白细胞和中性粒细胞的数量会在一天内发生变化，下午的数量通常高于早晨。妊娠后期、剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后、以及高温或严寒等都可能导致其暂时性升高。

然而，在某些病理情况下，中性粒细胞的数量也会增加。以下是几种常见的病因：

1. 急性感染：特别是由化脓性球菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）引起的感染是最常见的原因。需要注意的是，在一些极其严重的感染中，白细胞总数不仅不高，反而可能降低。
2. 严重的组织损伤及大量血细胞破坏：如严重外伤、较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死及严重的血管内溶血后12-36小时，白细胞总数及中性粒细胞都可能增多。
3. 急性大出血：在急性大出血后1-2小时内，周围血中的血红蛋白含量及红细胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20xl09/L。
4. 急性中毒：代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症；急性化学药物中毒，如急性铅、采中毒及安眠药中毒等；生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒煦中毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。
5. 白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤：大多数白血病患者外周血中白细胞数量呈不同程度的增多，可达数万甚至数十万。急性或慢性粒细胞白血病时，还出现中性粒细胞增多，并伴外周血中细胞质量改变。真性红细胞增多症，原发性血小板增多症和骨髓纤维化等骨髓增生性疾病均可有中性粒细胞增多。其他：各类恶性肿瘤，特别是消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等可引起白细胞及中性粒细胞增多。