跟痛症的病因、症状与治疗方法

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跟痛症是一种常见的足部疾病,主要由跖腱膜炎或跟腱炎引起。跖腱膜炎多见于40-60岁的中老年人和肥胖者,疼痛由反复微损伤所致的跖腱膜微撕裂引起或由继发于跖腱膜微撕裂的炎症反应所引起。跟后部疼痛常由跟腱炎、跟腱滑囊炎引起。足跟脂肪垫炎也是引起跟痛症的原因之一,常见于中老年人和肥胖者,疼痛由足跟脂肪垫萎缩、失去弹性及缓冲作用引起。

跖腱膜炎的临床表现为站立或走路时跟骨下面疼痛,疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底。尤其是早晨起床以后或休息后开始走路时疼痛明显,走一段以后疼痛反而减轻,但随着白天活动的增加疼痛又逐渐加重。跑、跳可引起疼痛的急性发作,上下楼梯时疼痛可加重。足跟脂肪垫炎的临床表现为不能穿鞋底较薄的鞋,行走于无弹性的路面疼痛较重。诊断上用手按压足跟跖侧有明显压痛点,并可感觉骨性突起,当用手挤压足跟侧方,使足底脂肪堆积变厚,原先的压痛点及骨性突起感消失。

治疗跟痛症主要有非手术治疗和手术治疗两种方法。非手术治疗包括跖腱膜牵拉、体外震波、夜间夹板、鞋垫和注射疗法等。对于保守治疗无效且症状较重的患者,可以考虑手术疗法,如传统的手术为跖腱膜部分切断,近年来应用等离子刀开放或闭合行跖腱膜打孔治疗,有效率可达80%以上。对于足跟脂肪垫炎,初期应减少活动,服用非甾体类抗炎药,并用鞋垫治疗。穿鞋底较厚、较软的鞋也可以缓解疼痛。

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