宫颈上皮内瘤变(CIN)的筛查、诊断与治疗进展

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，具有较长的癌前病变阶段，即宫颈上皮内瘤变（CIN）。CIN的早期筛查、诊断和治疗对于防治宫颈癌至关重要。1941年，宫颈刮片被发明并引入临床进行宫颈癌筛查，明显降低了宫颈癌的发病率。20世纪90年代出现的液基细胞学使筛查的敏感度进一步提高。近年来，研究发现人乳头状瘤病毒（HPV）高危型与宫颈癌的密切关系，将HPV DNA检测用于宫颈癌的筛查，使筛查率提高到前所未有的程度。阴道镜检查在宫颈癌和癌前病变的诊断和处理中也有重要地位。规范的宫颈癌前病变和早期癌的处理提倡“三阶梯法”，即应用阴道细胞学和HPV高危型提供线索、阴道镜下寻找重要的活组织检查（活检）部位、病理结果指导临床处理。CIN的治疗主要包括破坏性治疗和切除性治疗，具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况进行评估。宫颈锥切术是治疗CIN III的常用方法，早期浸润癌只要浸润深度不超过3 mm，且无血管淋巴间隙受累，都可以用此法治疗。随访对于治疗后患者也非常重要，以防止病灶的复发或持续存在。