宫颈上皮内瘤变(CIN)的筛查、诊断与治疗进展
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,具有较长的癌前病变阶段,即宫颈上皮内瘤变(CIN)。CIN的早期筛查、诊断和治疗对于防治宫颈癌至关重要。1941年,宫颈刮片被发明并引入临床进行宫颈癌筛查,明显降低了宫颈癌的发病率。20世纪90年代出现的液基细胞学使筛查的敏感度进一步提高。近年来,研究发现人乳头状瘤病毒(HPV)高危型与宫颈癌的密切关系,将HPV DNA检测用于宫颈癌的筛查,使筛查率提高到前所未有的程度。阴道镜检查在宫颈癌和癌前病变的诊断和处理中也有重要地位。规范的宫颈癌前病变和早期癌的处理提倡“三阶梯法”,即应用阴道细胞学和HPV高危型提供线索、阴道镜下寻找重要的活组织检查(活检)部位、病理结果指导临床处理。CIN的治疗主要包括破坏性治疗和切除性治疗,具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况进行评估。宫颈锥切术是治疗CIN III的常用方法,早期浸润癌只要浸润深度不超过3 mm,且无血管淋巴间隙受累,都可以用此法治疗。随访对于治疗后患者也非常重要,以防止病灶的复发或持续存在。
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