下腔静脉滤器是否必须取出？

下腔静脉滤器置入是预防致命性肺动脉栓塞的有效方法。然而，滤器长期留置可能引发并发症，如下腔静脉血栓形成、下腔静脉闭塞、下腔静脉穿孔和复发性深静脉血栓形成等。因此，取出滤器是避免这些并发症的简单方法。

并非所有的下腔静脉滤器都需要取出。以下情况下，滤器不必或不能被取出：

1. 永久性腔静脉滤器（技术性不可取出）。
2. 病人预计生存期很短（如恶性肿瘤晚期广泛转移等）。
3. 滤器内捕获大块血栓（直径大于10mm）同时无法采用溶栓药物消融；或是患者下肢深静脉内存在较多的新鲜血栓（有发生脱落的可能）；或是患者存在血液系统疾病静脉血栓反复复发者。
4. 滤器在体内留置时间超过其产品说明书中提示的回收期限（此种情况为相对禁忌症，不是绝对不能取出，只是取出的技术难度很大、成功率较低、副损伤较大）。
5. 滤器倾斜、回收钩贴壁（无法成功捕获）、滤器与静脉粘连致密（虽捕获成功，但无法剥离、取出），这种情况属于疑难性下腔静脉滤器取出的范畴，对于经验丰富的介入科专家来讲，在特种介入器材的辅助下，成功取出的可能性还是较高的。

总体上讲，大多数深静脉血栓及肺动脉栓塞的患者应该在体内血栓性病变基本被消除后，取出下腔静脉滤器。如果在可取出式腔静脉滤器取出过程中遇到困难，应尽早寻求上级医院的医疗帮助，尽可能地取出滤器。