解读过敏原报告：如何正确理解检测结果？

过敏原报告的解读常常引发许多疑问。首先，我们需要明确何为过敏。过敏是一种异常的免疫反应，通常由IgE抗体介导的I型速发型变态反应引起。然而，很多人对过敏的概念存在混淆。例如，吃辣椒后起痘痘被认为是过敏，但实际上这只是饮食不当引起的痤疮；喝牛奶后肚子胀气是乳糖不耐受，而非过敏；声称对酒精过敏的人可能只是耐受不良，食物不耐受一般是IgG升高引起的。

过敏机制主要涉及Ⅰ型过敏反应。在暴露于变应原后，这种反应很快发生，通常不超过半小时。肥大细胞和IgE介导了这一过程。变应原进入体内后，会刺激单核吞噬系统，引起浆细胞反应，产生特异性IgE。这些IgE与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE受体桥联，使这些细胞处于致敏状态。当同一变应原再次进入机体时，嗜碱性粒细胞和肥大细胞会脱颗粒，释放组胺等生物活性物质，导致典型的Ⅰ型过敏反应症状，如麻疹、荨麻疹、皮炎、关节炎、哮喘及过敏性休克等。

临床诊断不仅依赖于详细完整的病史了解、体检和体内检测方法（皮肤点刺试验、斑贴试验和激发试验），还包括体外检测方法，如抽血检测。血液检测过敏原的常见项目包括吸入性过敏原和食入性过敏原。吸入性过敏原项目有总IgE、屋尘、尘螨/粉螨、猫/狗毛发皮屑、点青霉/交链孢霉/黑根霉、蟑螂、蚊子、普通豚草/蒿属植物、白桦/榆树/桐树/桉树/桑树等；食入性过敏原项目有鸡蛋、牛奶、花生、大豆、虾、蟹、谷物、坚果和水果等。

解读血液检测结果时，需要注意以下几点：1) 过敏原特异性IgE阴性、总IgE阳性可能是由于总IgE影响因素较多，升高只能说明患者过敏的概率较大，而非确定性诊断；2) 过敏原特异性IgE阳性、总IgE阴性可能是因为每种特异性IgE占总IgE的比重很低，或者机体刚经历完过敏激发，体内总IgE含量消耗较多；3) 检测结果显示对某种食物过敏，但无临床症状，可能是因为机体一旦致敏，这种状态是终身存在的，或者在长期少量吃某种食物的过程中，机体对其产生了耐受；4) 临床症状显示对某种过敏原过敏，但检测结果却显示阴性，可能是假过敏反应或食物中的血管活性胺类物质引起的过敏症状。

最后，需要强调的是，血液过敏原检测仅供临床参考，具体判断患者是否过敏，是否可摄入接触某种过敏原，需要结合病史、临床症状、患者自身免疫情况，进行综合判断。