临床特点与诊治策略：高龄大肠癌的挑战与机遇

高龄大肠癌的临床诊治面临着一系列独特的挑战。首先，由于症状不典型且易被忽视，误诊率较高，国内文献报告的误诊率在50%至56%之间。其次，高龄患者的生理功能逐渐衰退，导致病程长、晚期病例多见。另外，近端大肠癌的发生率逐渐升高，尤其是在70岁以上的患者中更为常见。然而，高龄大肠癌的病理类型以腺癌为主，分化较好，恶性程度较低，手术切除率高，近期预后良好。最后，高龄患者常伴有慢性器质性疾病，需要综合考虑治疗方案。

针对上述挑战，临床医生应采取个体化的诊治策略。对于诊断明确、一般情况允许的患者，应尽早进行手术切除治疗。手术方式应根据具体情况选择，遵循创伤小、出血少、牵拉轻、时间短等老年手术的基本原则。同时，应加强术后并发症的预防和治疗，特别是心肺疾病、泌尿系统感染和下肢静脉血栓等常见并发症。营养支持也非常重要，需要在术后禁食期间维持良好的营养状态。

随着新技术的发展，如CT仿真内窥镜技术和螺旋CT检查，高龄大肠癌的诊断和治疗将更加精准和有效。新辅助放疗和化疗也为提高手术切除率和防止转移提供了新的选择。然而，在使用这些治疗方法时，必须严格掌握适应证，避免不必要的毒副作用。