挑战性手术:如何在不利条件下成功完成动脉瘤栓塞

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在过去,家中进行脑血管病手术时,主要依赖飞利浦和西门子的设备,配备完美的影像后处理系统,可以随心所欲地处理和观察需要的内容。然而,某次我前往一家医院协助解决一个蛛网膜下腔出血的病例时,面临了前所未有的挑战。

我在凌晨四点起床,六点出发前往机场,飞行两个多小时后改乘汽车,历经四个小时的旅程,仅吃了一碗面就投入到手术准备中。CTA检查并未明确显示动脉瘤,只是高度怀疑。DSA机器是GE公司的单臂型号,之前很少使用,我简单地进行了调试后开始手术。结果发现,机器存在多个问题:没有旋转的3D功能,无法准确分析病变的大小、瘤颈、角度和指向;没有高压注射器,只能手动推造影剂;助手经验不足;血管扭曲,缺乏合适的导管;机器最大放大倍数相对较小,难以观察微小动脉瘤。

面对陌生的环境、陌生的机器、陌生的助手、机器部分关键功能缺失、材料缺乏等不利条件,我需要找到最佳角度、选择合适的策略,安全保质完成手术。通过手推一路造影,我找到了动脉瘤、确定了合适的角度,克服了各种困难,成功栓塞了前交通微小动脉瘤,消除了急性期再次破裂出血的风险。这个经历让我深刻理解到,好的工具和设备可以让医生事半功倍,提高手术成功率和患者安全性。

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