循证医学证据：弱视治疗的最新研究进展

在小儿眼科领域，弱视治疗一直是一个重要话题。近年来，美国的小儿眼病治疗组针对弱视的各种问题进行了一系列研究，共计17项，提供了大量的循证医学证据。这些研究结果对于临床实践具有重要指导意义。

首先，研究表明单纯的屈光矫正可以使约25%的患者弱视缓解，平均提高2.5行治疗，75%以上的患者视力提高大于2行。因此，在弱视患者的初始治疗中，首先应考虑屈光矫正。

其次，研究发现遮盖组会更有效地提高患者的视力。并且，中度弱视儿童每日遮盖2小时和每日遮盖6小时的治疗效果无明显差别。然而，2小时治疗组患者的依从性更好，最佳依从性可达到58%，6小时组只有37%。全日遮盖可能会导致健眼视力降低以及原有斜视角度增加或出现新的斜视等副作用。

再者，研究结果显示，阿托品和遮盖两种方式提高视力的程度相同，但遮盖组患者视力提高的更快，而阿托品组患者的依从性更好。长期、大样本的前瞻性研究表明，初始治疗年龄越小，视力预后越好，基线视力越好，终点视力越好。

此外，研究还探讨了阿托品的使用频率、弱视治疗无效的年龄、弱视的复发等问题。结果表明，周末给药的患者依从性更差，光敏感发生的概率更高29%。即使是单纯的光学矫正也有20-30%的患儿会从中受益，联合遮盖治疗的有效率随着年龄的增长而逐渐降低。弱视复发大多会在停止治疗3个月内出现，逐渐减少遮盖时间可以降低弱视复发的概率。

最后，研究者提出了训练双眼视功能的方式来治疗弱视，取得了比较满意的效果。总之，这些研究结果为临床医生提供了有力的指导，帮助他们更好地进行弱视治疗。