肾脏淋巴瘤:临床特征、诊断和治疗进展

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肾脏淋巴瘤是一种相对常见的疾病,非何杰金淋巴瘤的发病率高于何杰金淋巴瘤。约90%的病例是通过血液传播到肾脏的。早期阶段,肾脏会形成多个小结节,随后发展成可见的肿块,甚至可能完全替代肾脏组织。CT扫描是诊断和监测治疗效果的重要工具,通常表现为单个或多个肾肿块,或者腹膜后淋巴结肿大侵犯肾脏。当患者出现腹膜后巨大淋巴结、脾脏肿大或其他部位淋巴结肿大时,应警惕可能存在淋巴瘤。需要注意的是,右肾癌的主要淋巴转移区域在腔静脉与主动脉之间,左肾癌的主要淋巴转移区域在主动脉旁。因此,在这些区域之外发现异常时,应首先考虑淋巴瘤而非肾癌。淋巴瘤更常见于接受免疫抑制剂治疗、患有艾滋病、自身免疫疾病、移植物抗宿主反应或曾经接受放射治疗的患者。如果怀疑肾脏淋巴瘤,应进行经皮穿刺活检以获取病理学证据。确诊后,应尽量避免肾切除术,采用化疗方案(需考虑肾功能),有时需要联合放射治疗。常用的化疗方案是CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)。肾淋巴瘤的症状通常不明显,但可能出现血尿、腰痛或进行性肾功能衰竭。发热、体重减轻和疲劳等症状也很常见,统称为淋巴瘤B症候群。儿童白血病引起的肾淋巴细胞白血病更为常见,同样需要化疗治疗。

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