肾脏淋巴瘤：临床特征、诊断和治疗进展

肾脏淋巴瘤是一种相对常见的疾病，非何杰金淋巴瘤的发病率高于何杰金淋巴瘤。约90%的病例是通过血液传播到肾脏的。早期阶段，肾脏会形成多个小结节，随后发展成可见的肿块，甚至可能完全替代肾脏组织。CT扫描是诊断和监测治疗效果的重要工具，通常表现为单个或多个肾肿块，或者腹膜后淋巴结肿大侵犯肾脏。当患者出现腹膜后巨大淋巴结、脾脏肿大或其他部位淋巴结肿大时，应警惕可能存在淋巴瘤。需要注意的是，右肾癌的主要淋巴转移区域在腔静脉与主动脉之间，左肾癌的主要淋巴转移区域在主动脉旁。因此，在这些区域之外发现异常时，应首先考虑淋巴瘤而非肾癌。淋巴瘤更常见于接受免疫抑制剂治疗、患有艾滋病、自身免疫疾病、移植物抗宿主反应或曾经接受放射治疗的患者。如果怀疑肾脏淋巴瘤，应进行经皮穿刺活检以获取病理学证据。确诊后，应尽量避免肾切除术，采用化疗方案（需考虑肾功能），有时需要联合放射治疗。常用的化疗方案是CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。肾淋巴瘤的症状通常不明显，但可能出现血尿、腰痛或进行性肾功能衰竭。发热、体重减轻和疲劳等症状也很常见，统称为淋巴瘤B症候群。儿童白血病引起的肾淋巴细胞白血病更为常见，同样需要化疗治疗。