胰腺实性假乳头状瘤:低度恶性肿瘤的治疗与预后

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23岁的准妈妈小张在怀胎16周时被诊断出患有胰腺肿瘤,医生建议她终止妊娠。然而,小张决定生下宝宝后再接受手术。经过一系列的检查和准备,小张进行了胰十二指肠切除术。幸运的是,病理报告显示为胰头实性假乳头状瘤,这是一种低度恶性肿瘤,5年复发率为6%,10年生存率为90%。小张和她的丈夫激动地热泪盈眶。

胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的肿瘤,约占所有胰腺肿瘤的1%,胰腺囊性肿瘤的3%。近年来,其发病率明显上升,多数病例为近十几年内报道,至今国内外已报道3000余例。该病好发于年轻女性,平均年龄23.9岁,男女比例为1:7~19。临床表现无特异性,多以无症状体检发现或腹部无痛性肿块为首发症状就诊,也可有不同程度的腹部不适、疼痛或周围脏器受压症状。

治疗主要依靠手术切除,手术方式取决于肿瘤位置、大小、性质和手术次数。该病预后良好,较少出现转移,主要转移部位为肝脏、脾脏、大网膜和腹膜,还有局部侵犯十二指肠、胃、脾脏和周围重要血管。发生转移的危险因素目前尚不清楚,即使肿瘤已有转移或局部侵犯,90%以上的病人仍可通过手术治愈。一些无法切除的病人手术后仍能存活10年以上。有文献报道该病行根治性切除术后,局部复发率为6.2%。

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