胰腺实性假乳头状瘤：低度恶性肿瘤的治疗与预后

23岁的准妈妈小张在怀胎16周时被诊断出患有胰腺肿瘤，医生建议她终止妊娠。然而，小张决定生下宝宝后再接受手术。经过一系列的检查和准备，小张进行了胰十二指肠切除术。幸运的是，病理报告显示为胰头实性假乳头状瘤，这是一种低度恶性肿瘤，5年复发率为6%，10年生存率为90%。小张和她的丈夫激动地热泪盈眶。

胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的肿瘤，约占所有胰腺肿瘤的1%，胰腺囊性肿瘤的3%。近年来，其发病率明显上升，多数病例为近十几年内报道，至今国内外已报道3000余例。该病好发于年轻女性，平均年龄23.9岁，男女比例为1:7～19。临床表现无特异性，多以无症状体检发现或腹部无痛性肿块为首发症状就诊，也可有不同程度的腹部不适、疼痛或周围脏器受压症状。

治疗主要依靠手术切除，手术方式取决于肿瘤位置、大小、性质和手术次数。该病预后良好，较少出现转移，主要转移部位为肝脏、脾脏、大网膜和腹膜，还有局部侵犯十二指肠、胃、脾脏和周围重要血管。发生转移的危险因素目前尚不清楚，即使肿瘤已有转移或局部侵犯，90％以上的病人仍可通过手术治愈。一些无法切除的病人手术后仍能存活10年以上。有文献报道该病行根治性切除术后，局部复发率为6.2％。