什么情况下需要给孩子进行幽门螺杆菌检查？

确定何时需要对儿童进行幽门螺杆菌检查是一项挑战，因为各国的指南存在差异。基本原则是权衡以下因素：全员筛查太昂贵；过度检查可能引起不必要的痛苦；即使检测出感染，也不一定需要治疗；儿童感染后通常无症状；治疗可能会导致复发；但是，不能忽视检查，因为幽门螺杆菌可能导致癌症，早期治疗可以避免这个问题。

基于中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》2015年和欧美2017年的指南，我们推荐以下情况下进行检查：消化道溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）、不明原因的慢性免疫性血小板减少症（ITP）患者（这个推荐等级较低）。

需要注意的是，如果孩子没有上述问题，家长坚持要检查时，也可以进行检查，以消除家长的疑虑。另外，如果家里大人感染了幽门螺杆菌，孩子不一定需要去检查，除非符合上述检查指南。对于成人，在查体中发现幽门螺杆菌阳性，目前各大机构基本上建议进行治疗，以预防和治疗相关疾病，并抑制感染的传播。然而，对于没有消化道症状的健康成人，目前不建议进行筛查，除非居住在胃癌高发区或有家族胃癌史。