甲亢症状与治疗：碘131治疗的考虑因素

今年三月份，我被诊断出患有甲亢。我的症状包括脖子肿大、眼睛突出、手抖以及心率每分钟110。医生开了甲亢灵片，但从三月份用药到现在，我的症状不仅没有改善，反而眼睛更突了，脖子也更肿了，心跳仍然每分钟110，早晨起来手抖得更厉害了。我想了解是否可以考虑碘131治疗，并希望得到一些治疗建议。

多数甲亢患者在经过2～3个月的内科规则治疗后，症状会得到较大程度的控制。然而，也有少数患者由于各种原因，如精神过于紧张、作息时间不规律、工作和学习压力大、经常加班熬夜、不忌口（甲亢患者建议戒烟戒酒，避免高碘食物如海带、紫菜、海鲜），即使经过多方积极治疗，其效果仍然改善不大。内科治疗对缩小肿大的甲状腺的作用有限，往往需要半年甚至一年以上的时间才能看到甲状腺略微缩小一点，总体来说是改变不大。

对于突眼的问题，目前甲状腺相关性眼病分为良性和浸润性。如果经专业评估需要用糖皮质激素冲击治疗时应及时选择治疗。放射性碘治疗甲亢的总体疗效可达90%以上，治愈率达85%以上，甲亢治愈者甲状腺缩小非常满意。但甲状腺功能减退的机率也很高。如果治疗前伴有严重性浸润性眼病，直接选择放射性碘治疗可能会加重眼部病变，需要在内科治疗用激素保护后再考虑进行。因此，是否适合用放射性碘治疗以及出现甲状腺功能减退时是否愿意接受这样的结果，需要面诊时一起商讨、评估。