卵巢囊肿:是否需要手术?

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卵巢囊肿的治疗方式需要根据多个因素来决定。首先,年龄是一个重要的考虑因素。对于月经前的小姑娘和绝经后的女性,如果出现卵巢囊肿,通常建议进行手术治疗,因为这两个人群中的卵巢囊肿大多数都不是生理性的,可能会引发其他问题。对于生育年龄期的女性,需要结合以下几个标准来判断是否需要手术治疗。

其次,囊肿的大小也是一个关键因素。一般来说,6cm以下的囊肿,如果B超显示为完全囊性且肿瘤标志物不高,可以观察3-6个月。然而,如果囊肿超过6-8cm,或者在短时间内迅速增大,或者一开始并不大但在3-6个月的观察期内迅速增大,通常需要手术治疗。

第三,囊肿存在的时间也需要考虑。许多生理性囊肿都是由于排卵引起的,这类囊肿的特点是直径不超过6-8cm,完全囊性,3-6个月后自然消失。因此,如果一个囊肿持续时间超过6个月,即使它可能不再长大,也建议手术治疗。

第四,有无症状也是一个重要的考虑因素。绝大多数生理性囊肿是没有症状的。如果出现持续的痛经、下腹坠胀、腹痛、伴有厌食、消瘦等全身症状,需要及时就医。特别是如果突发腹痛,合并恶心、呕吐或者发热,可能是囊肿扭转或破裂的征兆,应立即就医。

最后,辅助检查结果也需要考虑。B超和肿瘤标志物是两个重要的检查手段。如果B超显示囊肿不是纯囊性回声,特别是含有实性成分;或者囊肿血流丰富,或者提示囊肿有低阻血流;或者囊肿双侧、合并腹水,那么通常需要手术处理。肿瘤标志物主要是CA125和CA199,如果这两项指标增高,特别是进行性升高,也应该考虑手术治疗。

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