开放骨折的早期内固定：考虑因素与决策

在处理开放骨折时，是否进行早期内固定取决于多种因素。首先，局部软组织损伤的严重程度是最重要的考虑因素。对于非辗压伤引起的开放性骨折，如果在内固定完成后，骨折部位和内固定都有足够健康的软组织覆盖，且满足以下条件，则可以考虑早期内固定：

1. 手术在伤后6~8小时内进行；如果天气较冷，时间可以适当延长。
2. 医生具备彻底清创和进行内固定的能力。
3. 医院有条件完成此类手术。
4. 患者和家属理解手术感染的风险，并有相应的经济承受能力（主要用于手术和术后抗菌素等）。

对于辗压伤引起的开放性骨折，建议在清创后使用外固定架进行固定，因为这类伤难以准确判断软组织损伤情况。

如果伤后就诊时间较晚，无论伤情如何，外固定架固定通常更安全。