HPV疫苗接种：适用人群、年龄限制、疫苗类型及安全性

自2016年7月以来，葛兰素史克公司的宫颈癌疫苗希瑞适（HPV16/18型二价疫苗）在中国已经批准上市并在多个城市的社区服务中心进行注射。那么，什么样的人适合接种HPV疫苗？

许多人认为只有女性可以接种HPV疫苗，但实际上，高危HPV持续感染不仅是宫颈癌的病因，还与外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌及阴茎癌有关。低危HPV感染则是尖锐湿疣的主要原因。因此，HPV疫苗对这些疾病都有预防作用，男性也可以接种。

根据美国癌症协会发布的HPV疫苗接种指南2016版，所有11-12岁的儿童，无论性别，都应该接种HPV疫苗，最好在13岁前完成接种。如果延迟，最好尽早接种。男女均可在9-26岁接种。超过26岁接种疫苗其预防作用可能受限。其他指南也表明，HPV疫苗对9-45岁的女性均有预防作用。因此，任何年龄的人都可以接种，特别是有HPV感染高风险的人群，如男同性恋者及艾滋病患者等。

HPV疫苗的二价、四价、九价分别代表其可预防的HPV病毒种类。二价疫苗可以预防由HPV16及18型病毒引起的宫颈癌，四价疫苗可预防6、11、16、18型HPV，九价疫苗含包括16、18型在内的9种亚型。疫苗价越多，其预防作用越广泛，当然价钱也越高。

目前国内上市的是二价疫苗，接种程序是0、1、6个月，共接种3针，每针602元。女性月经期不影响接种，但妊娠期不推荐接种，哺乳期可以接种。如果在接种疫苗的6个月内怀孕了，可以继续妊娠，不需流产。接种前不需要检测是否存在HPV感染，但如果是已经确诊宫颈癌前病变或宫颈癌，治疗期间不主张接种，但治愈后进行HPV疫苗接种可以减少复发率。

HPV疫苗是利用癌细胞上的一种特别的蛋白质抗体来引发机体产生免疫力，所以疫苗本身不是病毒，是蛋白，所以它不会引起HPV病毒感染。但如果是对HPV疫苗内任何成分如蛋白质、酵母等有严重过敏反应的人不能接种HPV疫苗。HPV疫苗接种后可能出现接种部位的肿痛、头痛、恶心、轻度发热等反应，但均为短期反应，会自然消失。

即使接种了HPV疫苗，仍需定期进行宫颈癌的筛查。目前我国上市的二价疫苗只能预防16及18型HPV病毒引起的宫颈癌，但HPV病毒目前已知有130多种，其中高危型有15种，即这15种病毒持续感染均可引起宫颈癌，所以即使是9价疫苗也不能100%预防宫颈癌，只是降低了宫颈癌及尖锐湿疣等病变的发病风险。